Рилизинг-гормоны гипоталамуса стимулируют секрецию гормонов передней доли гипофиза: соматотропина, тиреотропина, гонадотропина, кортикотропина. Если с гипоталамусом нет проблем, эти гормоны вырабатываются. Но если проблемы с гипофизом, например, по причине врожденной его аплазии, гипоплазии, гипоплазии ножки гипофиза, или вследствии других причин, эти рилизинг-гормоны не находят достаточно клеток-мишений, в которых произошло бы производство гормонов гипофиза в должном количестве. В этом одна из причин недостаточности гормонов гипофиза при диагнозе гипопитуитаризм ("гипо" от греч.- "пониженный", "питуитари" -англ.- "гипофиз").
Итак, гормоны гипоталамуса через кровь поступают в гипофиз, который в свою очередь производит гормоны: СТГ (соматотропный гормон), ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), ТТГ (тиреотропный), АКТГ (адренокортикотропный) и др. У страдающих пангипопитуитаризмом ("пан" - греч. "всё", т.е. недостаточность всех гормонов гипофиза) не хватает именно этих гормонов. Далее эти гормоны преобразуются в органах мишенях в другие гормоны:
СТГ в ИФР-1 (в печени)
ЛГ, ФСГ в эстрогены, прогестерон и тестостерон (у женщин преобладают эстрогены и прогестерон, у мужчин - тестостерон. Основные ограны мишени: у женщин - яичники, у мужчин - семенники)
ТТГ в тироксин (в щитовидной железе)
АКТГ в кортизол (в коре надпочечников)

Заместительная терапия осуществляется СТГ (т.е. непосредственно гормоном роста, вырабатываемым гипофизом), компенсация остальных гормонов происходит гормонами вырабатываемыми органами мишенями. Для осуществления репродуктивной функции подключают уже непосредственно ЛГ и ФСГ.

 
ГОРМОН РОСТА (СТГ = соматотропный гормон)
Вырабатывается гипофизом. В печени превращается в ИФР-1 (Инсулиноподобный фактор роста = Соматомедин) — один из важнейших представителей семейства инсулиноподобных факторов роста, осуществляющих эндокринную, аутокринную и паракринную регуляцию процессов роста, развития и дифференцировки клеток и тканей организма. Стимулирует рост костей скелета, воздействуя на пластинки эпифиза трубчатых костей, костный метаболизм. У больных с дефицитом гормона роста и остеопорозом заместительная терапия приводит к нормализации минерального состава и плотности костей. Увеличивает число и размер клеток мышц, печени, вилочковой железы, половых желез, надпочечников, щитовидной железы. Стимулирует транспорт аминокислот в клетку и синтез белков, снижает уровень холестерина, воздействуя на профиль липидов и липопротеидов. Подавляет высвобождение инсулина. Способствует задержке натрия, калия и фосфора. Увеличивает массу тела, мышечную активность и физическую выносливость.
 

ТИРОКСИН (Т4, Thyroxine, FT4) Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

 КОРТИЗОЛ (Гидрокортизон, или 17-гидрокортикостерон)Жизненно важный стероидный гормон, воздействующий на обмен веществ; секретируется наружным слоем (корой) надпочечников. Кортизол принимает участие в регуляции многих обменных (биохимических) процессов и играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс и голод. При голодании, например, он обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови, а при эмоциональном или операционном шоке препятствует падению кровяного давления ниже опасного уровня.

 АНДРОГЕНЫ (Тестостерон, у женщин еще ДГЭА)

Общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами (яичками у мужчин и яичниками у женщин) и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма — развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов. Андрогены оказывают сильное анаболическое и анти-катаболическое действие, повышают синтез белков и тормозят их распад. Повышают утилизацию глюкозы клетками за счёт повышения активности гексокиназы и других гликолитических ферментов. Понижают уровень глюкозы в крови. Увеличивают мышечную массу и силу. Способствуют снижению общего количества подкожного жира и уменьшению жировой массы по отношению к мышечной массе. Понижают уровень холестерина и липидов в крови, тормозят развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний

 ЭСТРОГЕНЫ

Общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов. Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям.

ПРОГЕСТИНЫ (Прогестерон, гестаген)

Общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном жёлтым телом яичников и частично корой надпочечников, а также плацентой плода. Физиологическая функция прогестинов у женщин заключается в основном в обеспечении возможности наступления и затем в поддержании беременности (гестации) — откуда и название. Прогестины способствуют образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Вызывают переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствуют ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворённой яйцеклетки. Прогестины способствует завершению созревания молочных желёз у девочек. Одновременно прогестины понижают экспрессию эстрогенных рецепторов в ткани молочной железы и профилактируют развитие гиперплазии молочных желёз, мастопатии и кистозно-фиброзных поражений молочной железы при воздействии эстрогенов. Прогестины обладают антиандрогенной активностью за счет снижения активности 5α-редуктазы и уменьшения образования активного метаболита тестостерона, 5α-дигидротестостерона, а также за счет повышения в крови уровня ГСПС (глобулина, связывающего половые стероиды). Они также понижают экспрессию андрогенных рецепторов в тканях и, следовательно, чувствительность тканей к андрогенам.

ПРОЛАКТИНОдин из гормонов передней доли гипофиза. Основным органом-мишенью, пролактина являются молочные железы. Пролактин необходим для осуществления лактации, он повышает секрецию молозива, способствует созреванию молозива, превращению молозива в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез и увеличение числа долек и протоков в них. Кроме молочных желез, рецепторы пролактина обнаружены почти во всех остальных органах тела, но действие этого гормона на них пока не известно. Гипопролактинемия иногда встречается у больных гипопитуитаризмом. Однако, еще реже встречается и гиперпролактинемия.

См. также:

•  "Что такое гормон роста?" статья О.В. Духаревой, заместителя главного врача Эндокринологического диспансера г. Москвы, главного детского эндокринолога столицы
• История создания гормона роста